Je
echte naam (Voornaam): |
|
Je
echte familienaam (Achternaam): |
|
E-mailadres: |
|
Woonplaats: |
|
Provincie
/ Staat: |
|
Land: |
|
De
talen uit de Lowlands-regio waarin je geïnteresseert bent: |
Afrikaans
Appalachisch
Nederlands (incl. Vlaams)
Engels
Fries
Limburgs
Nedersaksisch (Nederduits)
Schots
Zeeuws
Anders, nl.:
|
|
|
Of
je als abonnee wel of niet je eigen e-mailadres gaat gebruiken:
|
ja
nee |
|
|
Of
je toestemming hebt van je ouders of verzorgers (indien je nog
minderjarig bent): |
ja
nee
niet minderjarig |